從18世紀第一臺紡織機的問世，標志著世界進入了第一次工業(yè)革命。隨著時代的發(fā)展，工業(yè)革命發(fā)展到現(xiàn)在，已經進入到了4.0時代。第四次革命是一個智能化的時代，有著三個明顯的特征：數(shù)字化和精細化管理的融合；互聯(lián)網和物聯(lián)網的整合；強調信息的互通共享。在2016數(shù)字醫(yī)療健康生態(tài)大會上，來自中國衛(wèi)生集團有限公司執(zhí)行董事王景明發(fā)表了《建設智能健康服務體系實現(xiàn)醫(yī)改突圍》演講。他講到，醫(yī)改要搭乘工業(yè)4.0順風車，需要聯(lián)動健康服務體系才能成功。

　　醫(yī)療衛(wèi)生信息化，從電子化、數(shù)字化發(fā)展歷程演變而來，基本完全復制了手工模式的碎片式、點站式、孤島式工作方式；醫(yī)院信息化是從門診收費、護士工作站發(fā)展而來，后來有了醫(yī)生工作站、PACS、LIS等工作站等臨床信息系統(tǒng)。這種缺乏頂層設計的數(shù)字化滾動發(fā)展方式，注定不能實現(xiàn)臨床路徑和人工智能輔助診療等。

　　“只有健康服務體系聯(lián)動醫(yī)改才能成功。”王景明談到，三醫(yī)聯(lián)動解決不了根本問題，醫(yī)改需要從頂層設計、頂層推動入手，把醫(yī)療衛(wèi)生改革利益攸關方，如物價局、發(fā)改委、人社局等納入健康服務體系，當好運動員，不能讓他們在健康服務體系體系之外充當教練、裁判、評論員。王景明表示，通過向醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)及利益攸關方提供智能健康服務體系建設模式，實現(xiàn)健康服務供給側（醫(yī)務人員、衛(wèi)計委）、需求側（病人、保險公司）、監(jiān)管側（人社部、發(fā)改委、物價局）聯(lián)動協(xié)同的健康服務體系，使各利益攸關方從過去的醫(yī)院等級評審、藥品招采、物價制定、醫(yī)藥經費支付等方面的利益博弈，變?yōu)樾畔⒐蚕砗屠婀蚕恚话堰^去的醫(yī)療預防脫節(jié)，醫(yī)患相互猜忌等轉變?yōu)榻】捣沼押皿w系。

　　中國衛(wèi)生集團有限公司執(zhí)行董事、北京中衛(wèi)康融醫(yī)院管理有限公司總經理 王景明

　　智能健康服務體系助推醫(yī)改發(fā)展

　　第一，鼓勵醫(yī)療機構平等競爭。王景明講到，目前，國家發(fā)改委、財政部已經出臺了一系列文件指出，醫(yī)療衛(wèi)生屬于政府購買的公共服務范疇。政府可以向社會公眾服務范疇，包括以物為對象的服務和以人為對象的服務。基于政府購買服務已經到來，人力資源和社會保障部去年年底已經明確規(guī)定，全面取消基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構資格審查和基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審查，各種類型醫(yī)療機構和藥店均有提供公共服務資格。

　　第二，把醫(yī)院等級與醫(yī)療收費脫鉤。醫(yī)院雖然是國家投資的，但它事實上也是帶有利益性質的。王景明指出，如果想要公益性質的話，就必須把醫(yī)院的等級和醫(yī)院醫(yī)療收費脫鉤。脫鉤之后有利于不同類型醫(yī)院平衡協(xié)調發(fā)展，減少大醫(yī)院壓力和促進基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，促進家庭醫(yī)生制度落地；同時也有利于邀請大專家到小醫(yī)院多點執(zhí)醫(yī)促進一、二級醫(yī)院發(fā)展、促進分級救治的實現(xiàn)，從而促進醫(yī)院去行政化和全員合同化；還能遏制小醫(yī)院盲目擴大規(guī)模、盲目購進設備，盲目申報上一級醫(yī)院等級評審沖動；遏制大醫(yī)院盲目擴大規(guī)模虹吸小傷小病壟斷市場，形成社區(qū)、一、二、三級醫(yī)院救治體系。

　　第三，按病種、人頭經費直補需方，由私人醫(yī)生協(xié)助控費。利用這種方式有利于吸引顧客在基層進行全科、專科和會診專家診療；有利于醫(yī)保合療對費用控制、有利于費用及時支付、有利于對亞健康、預防等的投入；有利于維護病人就醫(yī)選擇權；有利于家庭醫(yī)生簽約并開展工作、有利于和諧醫(yī)患關系。與此同時，人社局給予私人醫(yī)生醫(yī)療責任險保障，同時賦予控制醫(yī)療費用總額責任。王景明表示，這樣可以真正實現(xiàn)病人看醫(yī)生，不再看醫(yī)院既支持了分級救治，還控制醫(yī)療及非醫(yī)療費用。

　　第四，多方聯(lián)動全程參與健康服務及管理。醫(yī)務人員和醫(yī)院、顧客、供應商、商業(yè)保險等部門，登錄健康服務體系可以維基式參與診療過程，看到病人檢測檢驗結果，各項物資、藥品、產地、購貨價格等等，及時支付合理醫(yī)療收費，提升醫(yī)院經營管理性價比，診療過程健康記錄全公開，危機參與，共同的應對疾病的威脅，實現(xiàn)利益有關方的友好關系。

　　第五，健康服務體系需要聯(lián)動改革。衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院、醫(yī)務人員、病人都是健康服務體系建設的有生力量，不是簡單的醫(yī)療衛(wèi)生服務供給側、需求側關系。王景明談到，只有健康服務體系利益攸關方聯(lián)動改革才是醫(yī)改成功之路，包括病人、醫(yī)務人員、醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)保合療、物價、發(fā)改委、商業(yè)健康保險、藥械供應商等部門，形成供給側、需求側、監(jiān)管側聯(lián)動改革。