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3D超聲斷層成像技術給外科醫生喜歡的三維靜脈圖像

2019-04-29
關鍵詞: 醫學成像 3D

  據報道,Steven Rogers在4月15日至18日于英國倫敦舉辦的“Charing Cross (CX) International Symposium”中介紹了可用于外周動脈疾病的3D對比增強超聲斷層成像(tomographic 3D ultrasound imaging)技術,并開玩笑道:“相比二維靜脈圖像,我們的外科醫生當然更喜歡三維靜脈圖像?!?/p>

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  Rogers認為:“3D超聲斷層成像是目前侵入性最小、無需豐富操作經驗的成像方式,這種方式速度快、成本低、在報銷范疇,并且可能更具臨床價值。也許這就是醫學成像的未來之路?!?/p>

  這項由歐盟資助的多人口普查研究(multi-census study),調查了膝關節以下血管對比增強超聲成像在外周動脈疾病患者中的應用。到目前為止,Rogers和同事已經招募了100名患者(約414條動脈)。所有患者都接受了CT、MR或導管等某種形式的血管造影,接著在一周內還進行了“從膝后窩到腳趾”的超聲斷層掃描。Rogers告訴參會者,該研究選擇了膝蓋以下的動脈成像的原因是:“標準的雙相對股腘來說已經足夠好了,而此次研究想要‘解決膝蓋以下的薄弱部位的動脈成像’?!?/p>

  為了進行掃描,醫生們將裝有傳感器的探頭沿著腿部向下移動,并拍攝2D超聲圖像。Rogers在大屏幕展示了該視覺效果,他說:“我敢打賭,沒有人能利用這張標準的對比2D圖像做出診斷。”在解釋接下來的步驟時,他繼續說道:“我們將得到的2D圖像轉換成3D;然后進行旋轉,可以從任何角度進行觀察分析。我們還能看到供給肌肉的側支血管,以及潛在的疾病區域?!?/p>

  為了評估超聲斷層的再現性,Rogers解釋,他們開始確定術中觀察者根據圖像做出診斷的一致程度。Rogers的調查結果顯示:術中觀察者的一致性很高,由于置信區間相對狹窄,他們相信該超聲成像再現性具有一定的準確性。

  然而,Rogers承認這種成像方式存在一些局限性。Rogers承認,“由于這是一種超聲技術,因此受到超聲聲波的限制”,并表示由于該原因,“深部血管成像尤為具有挑戰性,鈣化血管也是如此”。盡管該成像方式存在這些限制,Rogers仍然相信:“這種微創3D成像技術很可能成為未來血管醫生測試技術中的重要組成部分,盡管還有很長的路要走”。

  Charing Cross (CX) International Symposium會議主席Robert Morgan詢問Rogers:“該超聲波成像工具是僅可用于血管成像,還是它是一類具備斷層成像功能的通用型超聲波儀器?”

  Rogers回答:“基本上,它就好像一個螺栓,哪里需要就連接到哪里。如果需要具備對比度選項的標準雙相設備,可通過屏幕截圖實現,只需插一根HDMI連接線。之前這是一套獨立的系統——該系統價值4.4萬英鎊,約10分鐘以前已經推出了第二代設備,可以接入標準筆記本電腦,售價僅為9000英鎊?!?/p>

  主持人Andrew Holden質疑Rogers是否對這項技術有信心,說道:“成像的關鍵是要發現病人是否存在二元再狹窄、具有血流動力學意義的殘余狹窄以及當前狹窄等,因此該成像應該能夠給出30-40%殘差與70%殘差這樣明確數據的差別,以顯示其優勢。”

  Rogers明確表示:“我們的技術當然可以測量這一百分比。但我認為該成像技術的核心價值在于,我們可以利用它重新定位雙相系統,并在感興趣的特定區域進行速度偏移,因此,這種成像工具是對當前成像技術的補充,而不是現有技術的替代方案?!?/p>


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